El tratamiento quirúrgico de las roturas de bíceps distal mediante técnica Endo-Button asociada a tornillo interferencial permite un programa de rehabilitación acelerado: caso clínico / Surgical treatment of distal biceps tendon rupture through the Endo-Button technique associated with interferential screw allows an accelerated rehabilitation program. A case report

Se presenta el caso de un varón de 53 años que presentó una rotura del tendón bicipital distal derecho. Se llevó a cabo la reinserción quirúrgica del tendón distal del bíceps en la tuberosidad radial, por vía anterior, mediante técnica de Endo-Button. El postoperatorio cursó sin complicaciones, inmovilizándose el codo con un vendaje durante 2 semanas. Tras ser valorado por el especialista en Rehabilitación, se estableció un programa terapéutico individualizado, de inicio precoz y de carácter acelerado. Los objetivos fueron 2: ganar la máxima amplitud articular con movilización inmediata durante la primera fase y lograr un refuerzo muscular y propioceptivo con posterioridad. El programa rehabilitador le permitió lograr la recuperación funcional completa y conseguir una musculatura bicipital competente en un periodo de 10 semanas. El paciente pudo retomar todas las actividades, cotidianas, laborales y deportivas, que realizaba antes de la lesión (AU)

We present the case of a 53-year-old man with a distal biceps tendon rupture in his right upper limb. Endo-Button repair was performed by reattaching the distal biceps tendon in the radial tuberosity through an anterior approach. There were no complications during the postoperative period. The elbow was immobilized with a bandage for 2 weeks. After the patient was assessed by the rehabilitation physician, we decided to carry out an early individualized accelerated therapeutic program. The goals of treatment were to gain the maximum range of motion by immediate mobilization in a first phase, and then to achieve adequate muscular and proprioceptive reinforcement. The rehabilitation program allowed the patient to achieve full functional recovery with a competent biceps muscle in 10 weeks. The patient was able to return to all his activities (daily living, work, sport) before the tendon rupture (AU)

Tratamiento rehabilitador en la CADASIL: a propósito de un caso / Rehabilitation treatment in CADASIL disease. A case report

La arteriopatía autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL) es una angiopatía con herencia autosómica dominante por mutación en el gen NOTCH3 del cromosoma 19. La enfermedad produce migraña con aura, alteraciones psiquiátricas, episodios isquémicos y déficit cognitivos. Su evolución es progresiva y escalonada. Su diagnóstico requiere confirmación detectando la mutación genética característica y/o cambios anatomopatológicos en la piel. El caso que se presenta es un varón de 63 años con cuadros neurológicos episódicos de hemiparesia izquierda y síndrome seudobulbar, con secuelas progresivas. En febrero de 2004 se le diagnosticó CADASIL con mutación G428A (Gys171Tyr) en el exón 4 del gen NOTCH3. Se pautó tratamiento de rehabilitación durante 3 meses utilizando técnicas de fisioterapia y terapia ocupacional. Al año el resultado del tratamiento ha sido satisfactorio. El curso progresivamente incapacitante y la ausencia de tratamiento etiológico hace fundamental un programa adecuado y multidisciplinario de rehabilitación(AU)

CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy) is a dominant autosomal hereditary angiopathy produced by the mutation of NOCTH 3 gene in chromosome number 19. The symptoms of the disease include migraine with aurea, psychiatric problems, ischemic episodes and cognitive deficits. The typical course of CADASIL is slowly progressive. The diagnosis must be genetically confirmed through the detection of its characteristic mutations and/or some cutaneous pathological changes. We present the case of a 63-year-old man who suffered from episodic neurological deficits, left hemiparesis, pseudobulbar syndrome, and progressive sequelae. In February 2004, the diagnosis of CADASIL was reached, due to mutation G428A (Gys171Tyr) in exon number 4 of NOTCH 3 gene. Treatment was performed with physical and occupational therapy for 3 months. At one year of follow-up, the result was satisfactory. Due to the disabling and progressive outcome of the disease, and to the lack of etiological treatment, physical and occupational therapy are paramount to minimize its functional impact and sequelae(AU)

Resultados funcionales de la prótesis total radiocubital distal: caso clínico y revisión de la bibliografía / Functional outcomes of total distal radioulnar joint: a case report and review of the literature

La articulación radio cubital distal (ARCD) resulta imprescindible para poder elevar objetos contra gravedad. En las lesiones de dicha articulación, es necesario reconstruir todos los elementos articulares y estabilizadores para poder soportar la fuerzas de tensión en muñeca y antebrazo y evitar una importante pérdida de función de la extremidad. La prótesis total radiocubital distal promulgada por Scheker es una alternativa novedosa para reparar anatómica y biomecánicamente esta articulación, ya que los procedimientos previos (resección, artrodesis o hemiartroplastia) no han mostrado resultados satisfactorios. Se presenta el caso de una paciente con inestabilidad de muñeca por disfunción de la ARCD en la que se implantó dicho modelo protésico y se desarrolló un programa de rehabilitación posquirúrgico previamente no descrito, de 12 semanas de duración. Se exponen unos resultados funcionales excelentes y se comparan con los publicados en la bibliografía(AU)

The distal radioulnar joint (DRUJ) is very important for lifting objects. When the DRUJ is injured, all of the joint elements and stabilizing elements must be reconstructed in order to be able to support the tension forces on the wrist and forearm and avoid significant loss of limb functions. The total DRUJ prosthesis developed by Scheker is a new alternative to be taken into account. It seems to allow anatomical and biomechanical repair of the DRUJ. Moreover, it gives better results than previously published procedures (removal, arthrodesis and hemiarthroplasty of the DRUJ). We present the case of a woman with symptomatic wrist instability due to dysfunction of the DRUJ who underwent Scheker's arthroplasty. In the postoperative period, we designed a new 12-week rehabilitation program, which gave us an excellent result. Finally we discuss our case, comparing them with those previously reported in the literature(AU)

Protocolo diagnóstico y terapéutico del linfedema: consentimiento informado / Diagnostic and therapeutic protocol of lymphedema: informed consent

Objetivos: Revisión bibliográfica de la literatura científica en relación al diagnóstico y tratamiento del linfedema. Exposición de diversos protocolos de actuación en el manejo de estos pacientes. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, Cochrane Database, Triptabase, CRD (DARE, HTA,NHS-CED), PEDro, National Guideline Clearinghouse, SIGN, Fisterra y SUMSearch. Se consultaron trabajos de la Sociedad Internacional de Linfología. Selección de artículos: Se han revisado los estudios publicados sobre linfedema hasta 2009. Se incluyeron: 8 revisiones sistemáticas, 4 guías de práctica clínica, un consenso internacional, un informe de la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitarias y artículos independientes. Se han excluido los casos clínicos. Síntesis de resultados: El tratamiento del linfedema es básicamente conservador. Esta´ basado en la terapia física descongestiva que se fundamenta en una larga experiencia y en el consenso internacional. No obstante aún hay falta de evidencia científica para su manejo óptimo. Conclusiones: El éxito de los resultados está basado en un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado planificado “a largo plazo”, intentando que el paciente forme parte activa del programa sin lo cual es difícil conseguir resultados positivos (AU)

Objectives: To review the medical literature regarding the diagnosis and treatment of lymphedema and to present some management action protocols regarding these patients. Search strategy: The study was based on a search of the literature retrieved from MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, Cochrane Database, Triptabase, CRD (DARE, HTA,NHS-CED), PEDro, National Guideline Clearinghouse, SIGN, Fisterra and SUMSearch. A non-systematic review of articles from the International Lymphology Society was also carried out. Selection of studies: Articles on lymphedema found up to December 2009 were reviewed. Eight systematic reviews, 4 clinical practice guidelines, 1 International Consensus, 1 Health Care Technology Evaluation Report and independent articles were included. Medical Reports were excluded. Synthesis of results: Treatment of lymphedema is basically conservative. It is based on decongestive physical therapy, which is based on longstanding experience and international consensus. However, scientific evidence is still lacking for its effective management. Conclusions: Successful outcome is based on early diagnosis and a long-term treatment plan. The patient should be involved actively in the treatment plan, positive outcomes being difficult to achieve without this participation (AU)

Tratamiento de linfedema asociado a síndrome de Klippel-Trenaunay en un niño de 15 meses / Treatment of lymphedema associated with klippel-trenaunay syndrome in a 15-month-old boy

Presentamos el caso de un niño de 15 meses diagnosticado de síndrome de Klippel-Trenaunay (SKT) con linfedema de miembro inferior derecho. Mostramos la importancia de un correcto diagnóstico temprano basándose en la anamnesis, exploración física y linfogammagrafía isotópica. Destacamos también la utilidad de un tratamiento precoz mediante terapia física compleja y contención posterior del linfedema con medidas de compresión, que en nuestro paciente ha llevado a una evolución favorable del linfedema. El SKT es una entidad poco frecuente caracterizada por una malformación vascular (venosa, capilar y linfática) relacionada con una angiodisplasia mixta. El SKT tiene un gran espectro clínico y múltiples órganos pueden verse afectados, por lo que su valoración y tratamiento multidisciplinar se hacen imprescindibles. Teniendo en cuenta que este tratamiento ha mostrado buenos resultados en adultos, el caso que presentamos parece indicar que también podría ser útil en el manejo del linfedema en niños con SKT (AU)

We present the case of a 15-month-old boy with lymphedema in his right lower limb associated with Klippel-Trenaunay syndrome (KTS). The importance of an early correct diagnosis of the lymphedema based on history, physical examination and isotope lymphography is emphasized. We also emphasize the efficacy of an early treatment by means of decongestive physical therapy followed by long-term control of lymphedema with compressive devices. The aforementioned treatment has led to a satisfactory outcome in our patient. KTS is a rare condition characterized by vascular malformations (in veins, capillaries and lymphatic vessels) in relationship to a mixed type of angiodysplasia. KTS has different clinical findings and may involve multiple organs. That is why a multidisciplinary evaluation and treatment is paramount in this syndrome. Taking into account that the result achieved with our treatment has been satisfactory in both adults and in this child, we recommend it for the management of children with lymphedema associated with KTS (AU)